Умерший пациент с ксенотрансплантатом получил сердце, зараженное свиным вирусом
Версия, используемая в Мэриленде, исходила от свиньи с 10 генных модификаций разработан Revivicor, дочерней компанией United Therapeutics.
Следующий многообещающие испытания таких свиных органов на бабуинахтри команды трансплантологов США начали первые исследования на людях, начиная с конца 2021 года. Хирурги из Нью-Йоркского университета и Университета Алабамы прикрепляли свиные почки к людям с мертвым мозгом, но Университет Мэриленда пошел еще дальше, когда Гриффит сшил свиное сердце. в грудь Беннета в начале января.
Передача свиных вирусов людям вызывает беспокойство — некоторые опасаются, что ксенотрансплантация может вызвать пандемию, если вирус адаптируется внутри тела пациента, а затем распространится среди врачей и медсестер. Проблема может быть достаточно серьезной, чтобы требовать пожизненного наблюдения за пациентами.
Однако считается, что конкретный тип вируса, обнаруженный в донорском сердце Беннетта, не способен инфицировать человеческие клетки, говорит Джей Фишман, специалист по трансплантационным инфекциям в Массачусетской больнице общего профиля. Фишман считает, что «нет реального риска для людей» его дальнейшего распространения.
Вместо этого проблема заключается в том, что цитомегаловирус свиней связан с реакциями, которые могут повредить орган и пациента — с катастрофическими результатами. Два года назад, например, Немецкие исследователи сообщили, что свиные сердца, пересаженные бабуинам, просуществовали всего пару недель, если присутствовал вирус, в то время как органы, свободные от инфекции, могли прожить более полугода.
Эти исследователи заявили, что обнаружили «удивительно высокие» уровни вируса в свиных сердцах, извлеченных из бабуинов. Они думают, что вирус мог выйти из строя не только потому, что иммунная система бабуинов была подавлена лекарствами, но и потому, что иммунная система свиньи больше не могла контролировать вирус. «Очень вероятно, что то же самое может произойти и с людьми», — предупреждали они в то время.
УНИВЕРСИТЕТ МЭРИЛЕНДСКОЙ ШКОЛЫ МЕДИЦИНЫ
Йоахим Деннер из Института вирусологии Свободного университета Берлина, руководивший этим исследованием, говорит, что решение проблемы — более точное тестирование. Американская команда, похоже, проверила морду свиньи на наличие вируса, но часто он прячется глубже в тканях.
«Это скрытый вирус, и его трудно обнаружить, — говорит Деннер. «Но если лучше протестировать животное, этого не произойдет. Вирус может быть обнаружен и легко удален из популяции свиней, но, к сожалению, они не использовали хороший анализ и не обнаружили вирус, и это было причиной. Свинья-донор была инфицирована, и вирус передавался через трансплантат».
Деннер говорит, что до сих пор считает эксперимент «большим успехом». Например, первая трансплантация сердца от человека к человеку в 1967 году длилась всего 18 дней, а два года спустя в Германии — всего 27 часов.
Деннер говорит, что в смерти Беннета нельзя винить только вирус. «Этот пациент был очень, очень, очень болен. Не забывайте об этом», — говорит он. «Возможно, этому способствовал вирус, но это была не единственная причина».
Причина смерти?
Причина смерти Беннета имеет значение, потому что, если его сердце отказало в результате иммунного отторжения, исследователям, возможно, придется вернуться к чертежной доске. Вместо этого теперь ожидается, что такие компании, как United Therapeutics и eGenesis, или ученые, работающие с ними, начнут клинические испытания своих свиных органов в течение года или двух.
Беннетту предложили сердце свиньи после того, как Гриффит обратился в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США за специальным разрешением на использование органа животного в одноразовой трансплантации. Его считали хорошим кандидатом для дерзкой попытки, потому что он был близок к смерти от сердечной недостаточности и не имел права на пересадку дефицитного человеческого сердца из-за того, что в прошлом пренебрегал медицинскими советами.
